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Form: FB907SJL v3 por
Fernando Cordeiro Pimentel
AVALIAÇÃO INICIAL
Anamese
IDENTIFICAÇÃO
QD/HPMA
Hist. de vida e adoecimento/ttos
AP clínicos/Medicações em uso
História Familiar - resposta a ttos
Uso de substâncias
[ ]
Álcool
[ ]
Tabaco
[ ]
Outras Drogas
Risco de Suicídio
[ ]
Ausente
[ ]
Leve
[ ]
Grave
Exame Psíquico
Exame físico/neurológico
HD
I
II
III
IV
Conduta
Medicação:
Psicoterapia:
Oriento quanto aos possíveis efeitos colaterais, deixo meu contato pessoal para dúvidas, oriento familiares quanto a medidas de contenção anti-suicídio. Oriento higiene do sono e mudança de estilo de vida.
Reavaliação em
forms.med.br
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