DM - RETORNO

Form: FAIIGPUY v1 por Anônimo

DM - RETORNO

NOME/PRONT=

COMORBIDADES:

[ ] HAS [ ] DISLIPIDEMIA [ ] HIPOTIREOIDISMO [ ] DOENÇA CELIACA [ ] OBESIDADE [ ] SINDROME DE DOWN [ ] RETINOPATIA [ ] NEFROPATIA [ ] NEUROPATIA DM [ ] OUTROS:

EVOLUÇÃO

QUEIXAS/INTERCORRENCIAS:

( ) NAO ( ) SIM:

USO MEDICAMENTOS:

EM USO:

INSULINAS

TIPO

TIPO	CAFE	LANCHE	ALMOCO	LANCHE	JANTAR	CEIA

MEDIDAS TRATAMENTO :

ATIVIDADE FISICA:

( ) NAO ( ) SIM:

TIPO DE ATIV. FISICA/FREQUENCIA:

DIETA:

ADESAO

( ) NAO ( ) SIM ( ) PARCIAL:

EXAME CLINICO:

Exame clinico geral:

[ ] NDN [ ] PELE [ ] ACP SEM ALT [ ] ABD INOCENTE, SEM MASSAS PALPAVEIS [ ] TANNER [ ] Alteracoes/Observacoes:

Aferições:

[ ] PA: [ ] PESO: [ ] IMC [ ] OUTROS:

CONDUTA:

[ ] Orientaçoes comportamentais e dieta [ ] Exames controle segmento [ ] Avaliacoes/Encaminhamentos: [ ] Intervençoes Farmacologicas:

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