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Form: F4UEJTBQ v8 por
William Monasterio
CONSULTA OFTALMOLÓGICA
Anamnese
Motivo da consulta e tempo de evolução:
Anamnese
História Clínica Pessoal:
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Diabetes
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HAS
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Traumatismo
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Cegueira
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Trauma Ocular
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Uso de OC
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Uso de LC
Antecedentes Familiares Patológicos
Biomicroscopia:
Tonometria de Aplanação:
Olho direito
Olho esquerdo
DIAGNÓSTICO:
Última Receita
olho
esférico
cilíndrico
eixo
dnp
AV
Acuidade Visual Sem Correção:
OLHO DIREITO
OLHO ESQUERDO
REFRAÇÃO DINÂMICA:
olho
esférico
cilíndrico
eixo
dnp
a.v.
REFRAÇÃO ESTATICA
olho
esférico
cilíndrico
eixo
dnp
a.v.
Procedimentos Solicitados:
CID:
forms.med.br
-
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