Form: F4UEJTBQ v2 por Gustavo
CONSULTA OFTALMOLÓGICA
Anamnese
Histórico Atual c/Tempo Evolução:
História Clínica Pessoal:
[  ] HAS
[  ] Diabetes
[  ] Glaucoma
[  ] Cirurgias oculares
Quais?
[  ] Outras patologias
AntecedentesFamiliaresPatológico:
Biomicroscopia:
OD=

OE=
Tonometria
olho direito olho esquerdo
Última Receita
Acuidade Visual Sem Correção:
REFRAÇÃO DINÂMICA:
esférico cilíndrico eixo
REFRAÇÃO ESTATICA
olho esférico cilíndrico eixo dnp a.v.
DIAGNÓSTICO:
CID:
Procedimentos Solicitados: