Form: FDDNPOXI v1 por Dr. Franklin Corrêa Barcellos
Acompanhamento Pós Consulta
Como você está se sentindo
Muito bem Bem Regular Mal Muito mal
Explique o que está sentindo
Você iniciou o tratamento
Sim Ainda não, mas pretendo Não entendi a medicação Tive dificuldades para iniciar
Apresentou algum desses sintomas
Apresentou algum desses sintomas na
Dor intensa Inchaço (edema) Cansaço extremo
Prurido (coceira) Tontura Náuseas ou vômitos
Nenhum
Outros
Quais?
Entendeu as orientações da consult
Sim, entendi tudo Entendi parcialmente Não entendi bem Não me lembro
Explique sua dúvida
Já realizou ou agendou os exames
Sim Ainda não Não recebi os pedidos de exame
Tem alguma dúvida?