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Form: F60PHHGV v11 por
Getúlio Bernardo Morato Filho
CONSULTA
ANAMNESE
MOTIVO DA CONSULTA
[ ]
ACOMPANHAMENTO
[ ]
DOENÇA
QUEIXA
VACINAÇÃO
[ ]
EM DIA
[ ]
EM ATRASO
VACINAS EM ATRASO
ALIMENTAÇÃO
[ ]
SEIO MATERNO EXCLUSIVO
[ ]
SM + FORMULA LACTEA
[ ]
FORMULA LACTEA
[ ]
SM + DIETA
ALIMENTAÇÃO
CAFÉ DA MANHÃ -
LANCHE -
ALMOÇO -
LANCHE -
JANTAR -
CEIA -
[X]
DIETA
ALIMENTAÇÃO
CAFÉ DA MANHÃ -
LANCHE -
ALMOÇO -
LANCHE -
JANTAR -
CEIA -
EXAME FÍSICO
ANTROPOMETRIA
PESO
KG
ESTATURA
METROS
IMC
KG/M2
PC
CM
ESTATURA2
M
INTERVALO
DIAS
VC
CM/ANO
MMULHERES
PHM
GHOMENS
EXAME FÍSICO
ACV: RCR EM 2 TEMPOS. BNF SEM SOPROS
AR: MVF SEM RA
ABD: PLANO, FLÁCIDO, INDOLOR, RHA+
EXT: BEM PERFUNDIDAS E SEM EDEMA
OROSCOPIA: AMIGDALAS NORMOTROFICAS, SEM ERITEMA OU PLACAS
NASOSCOPIA:
OTOSCOPIA:
RESULTADO DE EXAMES
Exames Sanguíneos
RESULTADO DE EXAMES
DIAGNÓSTICO
[X]
EUTROFIA
[ ]
ERRO ALIMENTAR
QUAL ?
[ ]
DOENÇA
QUAL ?
CONDUTA
ORIENTAÇÕES
[X]
ORIENTAÇÕES ALIMENTARES
DIETA
[X]
ATIVIDADE FÍSICA
ORIENTAÇÃO DA ATIVIDADE FÍSICA
INTENSIDADE:
FREQUÊNCIA:
DURAÇÃO:
MODALIDADE:
varivel
varivel
varivel
MEDICAMENTOS
EXAMES SOLICITADOS:
[X]
Hemograma Completo
[X]
Proteínas totais e frações
[X]
Lipidograma
[X]
Cálcio, Fósforo, Fosfatase Alcalina
[X]
Eletrólitos
[ ]
EAS
[ ]
Urocultura
[ ]
Radiografia de Torax - PA / Perfil
[X]
R-X de Idade Óssea (Mão e Punho E)
[X]
TGO e TGP
[X]
Vitamina D
[X]
Proteinas Totais e Frações
[ ]
OUTROS
OUTROS EXAMES SOLICITADOS
RETORNO EM:
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