EXAMES OFTALMOLÓGICOS MD2

Form: F4VFXXE9 v10 por ceo centro oftalmológico

CURVA TENSIONAL DIÁRIA

(APENAS UMA MEDIDA TONOMETRIA)

HORA	OLHO DIREITO	OLHO ESQUERDO

GONIOSCOPIA

OLHO DIREITO:

Câmara anterior ( )rasa ( )média ( )profunda
Obs últimas dobras contração da íris
( )sim ( )não

OLHO DIREITO:

Obs linha de Shuwalbe ( )sim ( )não
___% do trabeculado córneo escleral
Observa-se o esporão escleral ( )sim ( )não

OLHO ESQUERDO:

Câmara anterior ( )rasa ( )média ( )profunda
Obs últimas dobras de contração da íris
( )sim ( )não

OLHO ESQUERDO:

Obs linha de Shuwalbe ( )sim ( )não
___% do trabeculado córneo escleral
Observa-se o esporão escleral ( )sim ( )não

CONCLUSÃO:

Classificação de Seio Camelular
A - amplo B - aberto C - estreito
D- fechado E - gonio sinéquias
Em OD ( )
Em OE ( )

CERATOSCOPIA ÓPTICA:

OD:

OE:

MAPEAMENTO DE RETINA:

OLHO DIREITO

Meios ( )semitransparentes ( )transparentes
Papila de ( )bordos nítidos ( )não nítidos
( )rósea ( ) pálida

OLHO DIREITO

Escavação de N.O. ( )fisiológica ( )suspeita
Mácula ( )contrastada ( )não individualizada
Vasos de Calibre ( )conservados ( )filiformes
( )engurgitados ( )tortuosos

OLHO DIREITO

Presença de cicatrizes, exsudatos ou hemorragias ( )não ( )sim _______________

OLHO ESQUERDO

Meios ( )semitransparentes ( )transparentes
Papila de ( )bordos nítidos ( )não nítidos
( )rósea ( ) pálida
Escavação de N.O. ( )fisiológica ( )suspeita

OLHO ESQUERDO

Mácula ( )contrastada ( )não individualizada
Vasos de Calibre ( )conservados ( )filiformes
( )engurgitados ( )tortuosos

OLHO ESQUERDO

Presença de cicatrizes, exsudatos ou hemorragias ( )não ( )sim _______________

CONCLUSÃO:

Sinais Patológicos ( ) hipertensivos
( )retinopatia diabética ( )prolif. ( )inicial
( )glaucoma em evolução
( )opacidade cristaliniana
( )exame dentro dos padrões de normalidade

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