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Form: F8KVWY5H v2 por
Jânio Feitosa
Avaliação clinica Cardiologica
Queixa Principal
História da doença atual
Avaliação sintomática
[ ]
Dispneia
( )
Repouso
( )
Pequenos
( )
Médios
( )
Grandes
( )
Ortopneia
( )
DPN
( )
Vent. dependente
[ ]
Dor Torácica
( )
Tipo A
( )
Tipo B
( )
Tipo C
( )
Tipo D
[ ]
Insônia
[ ]
Nictúria
[ ]
Ansiedade
[ ]
Diurese
Medicamentos em uso
Hábitos de Vida
[ ]
Tabagismo
[ ]
Alcool
[ ]
Exercicios físicos
[ ]
Drogas
[ ]
Ingesta de sal reduzida
Exame Físico
Estado Geral
( )
Bom
( )
Regular
( )
Ruim
Coloração
( )
Normocorado
( )
Hipocorado 1+
( )
Hipocorado 2+
( )
Hipocorado 3+
( )
Anasarca
( )
Alteração do estado mental
( )
Caquético
( )
Dispneico
PA/ITB
PAmsd
PAmse
ITB
Ausculta Cardiovascular
Ritmo, sopros, B1 e B2
( )
Normal
( )
Alterada
[ ]
B3
[ ]
B4
[ ]
EAM
[ ]
Atrito pericárdico
[ ]
Sopro Carotideo
Abdome
Hepatomegalia? Distenção? Ref. h. j
Exames Lab.
Data
Creatinina /Ur
Potássio
INR
Hg/Ht
Glicemia
Data
LDL/Não-HDL
HDL
TGO/TGP
CPK
NT-pró-BNP
Hipoteses Diagnósticas
Dados biométricos
PA
mmHg
Peso
Kg
Altura
cm
IMC
CA
cm
Avaliação Sintomática
[ ]
Palpitação
[ ]
Edema
[ ]
Pré-síncopeSíncopes/desmaio
[ ]
Tosse
[ ]
Tonturas
[ ]
Fadiga
História patológica pregressa
( )
HAS
( )
DM
( )
Dislipidemia
( )
IRC
( )
DPOC/Pneumopatia
( )
Chagas
( )
IAM
( )
FR
( )
FA
( )
AVC
( )
Anemia
( )
Infecções Virais
( )
Claudicação
( )
Hiper/Hipotireoidismo
Outras:
História Familiar
HAS? DM? IAM? AVC? Morte Súbita?
Exame Físico
Icterícia
( )
Anictérico
( )
Ictérico
Hidratação
( )
Normohidratado
( )
Desidratado
Cianose
( )
Acianose
( )
Cianose
Pulsos alterados?
(X)
Sim
Ausculta Respiratória
( )
Normal
( )
Alterada
Edema MMII e/ou Sacral
( )
Ausênte
( )
1+
( )
2+
( )
3+
( )
4+
Ecocardiograma
Data
FE
Diastole
DDVE/DSVE
Outras
ECG
Outros Exames
Conduta
Retorno
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