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Form: F8ODMCVQ v12 por Anônimo
CASO NOVO OFTALMOLOGIA
FICHA
QD E HMA
QD E HMA
Correção Atual
Longe
OD DE@ DC
OE DE@ DC
Adição
Perto
OD DE@ DC
OE DE@ DC
AV
(X)
s/c
( )
c/c
Longe
OD
OE
Perto
OD
OE
Teste de Cobertura
( )
s/c
( )
c/c
( )
Longe:
Perto:
Duccções/Versões:
Antecedentes pessoais
[ ]
HAS
[ ]
DM
[ ]
Tabagismo
[ ]
Alcoolismo
[ ]
Cirurgia Ocular
[ ]
Trauma ocular
Cicloplegia
[ ]
Ciclopentolato
[ ]
Tropicamida
[ ]
Fenilefrina
Refração
Teste de Lentes
Longe
OD DE@ DC AV:
OE DE@ DC AV:
Biomicroscopia
Pálpebras, filme lacrimal, conjuntiva, córnea, câmara anterior, íris, cristalino, reflexos pupilares
Tonometria
OD: mmHg OE: mmHg
Fundoscopia/Mapeamento de Retina
Papilas, escavação, retina periférica, vasos
OD:
OE:
Impressão Diagnóstica
Conduta:
Outros
[ ]
TL longe
[ ]
TL perto
[ ]
TL com adição
[ ]
Lubrificantes
[ ]
Higiene palpebral
[ ]
Retorno anual
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