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Form: F8AT8D1L v5 por Anônimo
ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL
EMPRESA
NOME DO FUNCIONÁRIO:
Função:
DATA DE NASCIMENTO
/
/
RG/ CPF:
EXAMES
ADMISSIONAL
DEMISSIONAL
PERIODICO
M.R.O
RETORNO AO TRABALHO
MUNDANÇA DE FUNÇÃO
CONCLUSÃO DO EXAME
APTO, MANUSEAR PRODUTOS ALIMENTICIO
APTO
PODERA SER DEMITIDO NO MOMENTO
APTO
APENAS PARA FUNÇÃO PROPOSTA, PODERÁ SER APROVEITADO EM OUTRA FUNÇÃO.
APTO
INCAPAZ TEMPORARIAMENTE PARA O TRABALHO. DEVERÁ SER AFASTADO DE SUAS FUNÇÕES POR ( _____)DIAS.
APTO ESPAÇO CONFINADO
APTO, EXERCER ATIV. EM ALTURA
APTO, TRABALHAR COM ELETRICIDADE
Riscos:
Fisico
Químico
Biológico
Ergonômico
Acidentes
Ausência de riscos
APTIDÃO
Apto
Inapto
Assinatura e Carimbo do Médico
Médico Coordenador do PCMSO
ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO
LEGISLAÇÃO
Em cumprimento à Lei 6514/77, Portaria 3.214/78 e Portaria 24/94, NR 7 - PCMSO - PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO E SAÚDE OCUPACIONAL.
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