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Form: FDC898CB v3 por
Dr. Franklin Corrêa Barcellos
Primeira Consulta Enfermagem
Sinais Vitais
PAS
mmHg
FC
bpm
Sat
%
Motivo da consulta
Queixa principal
História de Doenças
Diabetes
Hipertensão
Doenças cardiovasculares
Outras
Historia social
Uso de álcool
Histórico de uso
tabaco
Histórico de uso
Medicação em uso
Avaliação dos Sintomas (ESAS-r Rena
Dor
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Cansaço
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Náusea
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Depressão
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Ansiedade
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Sonolência
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Falta de Apetite
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Falta de ar
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Mal-estar geral
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Prurido(Coceira)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Cãibras musculares
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dificuldade para dormir
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Inchaço (edema)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IMC
Peso
kg
Altura
cm
IMC
kg/m2
<legenda>
Alterações urinárias
Disúria
Polaciúria
Urgência miccional
Incontinência urinária
Retenção urinária
Urgência miccional
Outras alterações
Atividade Física
Regular
Irregular
Ausente
Atividades que realiza
História familiar
Mãe
Diabetes
Hipertensão
Doença renal Crônica
Pai
Diabetes
Hipertensão
Doença renal Crônica
Irmãos
Diabetes
Hipertensão
Doença renal Crônica
Exames Realizados
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