Form: F6LWJW0S v1 por Andrea C Batista Betkowski Duvoisin
ANAMNESE GERAL
PRIMEIRA CONSULTA
QUEIXA PRINCIPAL
HISTORIA MORBIDA ATUAL
HISTORIA MORBIDA PREGRESSA
ANTECEDENTES GINECO- OBSTETRICOS
DUM
/ /
GESTAÇÕES
parto cesario parto normal aborto
Filho com peso maior que 4,0kg DMG DHEG Complicações obtetricas
CONDIÇÕES DE HABITOS DE VIDA
Tabagismo
etilismo
frequencia
atividade fisica
frequencia
Exame Fisico
IMC
Peso
Kg
Altura
M
IMC
kg/m²
Cintura-quadril (feminino)
Cintura
cm
Quadril
cm
Resultado
cm
pescoço
campos pulmonares
ausculta cardiaca
abdome
avaliação neurologica
mmii
HIPOTESE DIAGNOSTICA
CONDUTA