Form: F4TSM5X1 v2 por Anônimo
Anamnese de Pediatria
Queixa Principal:
História da Moléstia Atual:
História Patológica Pregressa:
História Gestacional:
G ___ P ___ A ___
Idade Gestacional Obstétrica:
RNT RNPT
Tipo de Parto:
Vaginal Cesárea Fórceps
Peso ao nascer:
Comprimento ao nascer:
Perímetro cefálico:
Perímetro torácico:
APGAR 1° minuto:
APGAR 5° minuto:
História Vacinal:
Calendário vacinal:
Completo Incompleto
Vacinas aplicadas:
Vacinas atrasadas:
História Alimentar:
Aleitamento materno exclusivo até:
Alimentação complementar:
Alimentação suplementar:
História Familiar:
Mãe:
Diabetes mellitus Hipertensão arterial Obesidade Neoplasia Doenças cardiovasculares
Pai:
Diabetes mellitus Hipertensão arterial Obesidade Neoplasia Doenças cardiovasculares
Irmãos:
Diabetes mellitus Hipertensão arterial Obesidade Neoplasia Doenças cardiovasculares
História Social:
Moradia:
Animais domésticos:
Sim Não
Medicamentos:
Medicamentos em uso:
Teste do Pezinho:
Resultado:
Normal Alterado
Doenças rastreadas:
Anemia falciforme Fenilcetonúria Galactosemia Deficiência de biotinidase Glicose 6- fosfato desidrogenase Hipotireoidismo congênito Hiperplasia congênita supra-renal Outras
Teste da Orelhinha:
Resultado:
Sem alterações Suspeita de deficiência auditiva
Exame oftalmológico:
Observações:
Exame Físico:
Estado geral:
Temperatura axilar:
Peso:
Comprimento:
Perímetro cefálico:
Perímetro torácico:
Índice de Massa Corporal:
Peso
kg
Estatura
m
IMC
kg/m²
Aparelho circulatório:
Aparelho respiratório:
Abdome:
Membros:
Otoscopia:
Oroscopia:
Rinoscopia:
Hipóteses Diagnósticas:
Conduta:
Exames Complementares:
Orientações Alimentares: