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Form: F4TSM5X1 v12 por Anônimo
Pediatria Cristiane
Identificação
Paternidade - Profissão
Pai - Profissão - Mãe - Profissão -
Queixa Principal
História da Doença Atual
Queixas associadas
Anorexia
Palidez
Fadiga
Perda de peso
Eritema malar
Alopécia
Fotossensibilidade
Urticária
Raynaud
Úlcera mucosa
Púrpura
Rash cutâneo
Cefaléia
Olho seco
Boca seca
Disfagia
Disfonia
Dor abdominal
Náuseas/vômitos
Hematêmese/melena
Diarréia/constipação
Dor torácica/pleural
Dispnéia/ortopnéia
Edema
Sangramentos
Disúria
Hematúria
Alterações menstruais
Dor muscular
Fraqueza muscular
Convulsão
Parestesia
Movimentos incoordenados
Dist. de fala ou escrita
Dist. de personalidade
Rigidez matinal
Infecções
ISDA:
História Patológica Pregressa:
Antecedentes Familiares
História Gestacional:
G ___ P ___ A ___
Idade Gestacional Obstétrica:
RNT
RNPT
Tipo de Parto:
Vaginal
Cesárea
Fórceps
Peso ao nascer:
Comprimento ao nascer:
Perímetro cefálico:
Perímetro torácico:
APGAR 1° minuto:
APGAR 5° minuto:
Se não Sabe Apgar
História Alimentar:
Aleitamento materno exclusivo até:
Alimentação complementar:
Alimentação suplementar:
Hábito Intestinal
Medicamentos:
Medicamentos em uso:
Alergia:
Alergenos:
Teste do Pezinho:
Resultado:
Normal
Alterado
Doenças rastreadas:
Anemia falciforme
Fenilcetonúria
Galactosemia
Deficiência de biotinidase
Glicose 6- fosfato desidrogenase
Hipotireoidismo congênito
Hiperplasia congênita supra-renal
Outras
Teste da Orelhinha
Positivo
Negativo
Não Realizou
Exame oftalmológico:
Observações:
Exame Físico
PESO: ESTATURA: IMC: SC: BEG, corado, hidratado, eupnéico, anictérico, afebril Ap. Respiratório: Boa expansibilidade, MV audível universalmente, sem RA Cardiovascular: RCR, 2T, Bulhas normofonéticas, sem sopros Abdome: plano, normotenso, indolor à palpação, Fígado a ...cm do RCD. Baço Genitália: normal para sexo e idade Pele: sem lesões SOA: articulações livres Artic. hipermóveis: Medidas dos joelhos: Joelho D: supra-patelar: médio-patelar: infra-patelar: Joelho E: supra-patelar: médio-patelar: infra-patelar: Schoëber:
Hipótese Diagnóstica
Exames
Laboratoriais
Hb: Ht: VCM: HCM: RDW: Leucócitos: Neutrófilos: Eosinófilos: Monócitos: Plaquetas: Reticulócitos: Ferritina: Coombs direto: VHS: PCR: Alfa-1 glicoproteína ácida: TAP (INR): TTPA: TGO: TGP: GAMA GT: FA: Albumina: Glicemia: Eletroforese de Pr.: alfa-2: gama: Uréia: Creatinina: Clearance de Cr.: EAS: Proteinúria 24h: Relação Pr/Cr: Relação Ca/Cr: CPK: LDH: Aldolase: TSH: T4: Anti-TPO: Anti-tireoglobulina: Colesterol: Triglicérides: HDL: LDL: FAN: Padrão FAN: C3: C4: Anti-DNAn: Anti-SM: Anti-RO: Anti-LA: Anti-RNP: FR: ACA: Beta-2 glicoproteína: PIL: ANCA: Anti-P ribossomal: Anti nucleossomo: Ig G: Ig M: Ig A: Sorol. Hepatite B: Sorol. Hepatite C: Parasitológico de fezes: Outros:
Imagem
Conduta
Medicamentos
Exames
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