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Form: F4TQHREC v1 por
Rafael Pontes
Anamnese ORL
Queixa Principal:
História da Moléstia Atual:
História Patológica Pregressa:
História Familiar:
Mãe:
Diabetes
Hipertensão
Obesidade
Doença Arterial Coronariana
Neoplasias
Pai:
Diabetes
Hipertensão
Obesidade
Doença Arterial Coronariana
Neoplasias
História Social:
Etilismo:
Tabagismo:
Por quanto tempo? Quantos cigarros ao dia? Início com ______ anos.
Atividade Física
Regular
Irregular
Ausente
Medicamentos:
Medicamentos em uso:
Outros Dados:
Observações importantes:
Hipótese Diagnóstica:
Conduta:
Exames Complementares:
Exame orl:
Otoscopia:
orelha direita: orelha esquerda:
Oroscopia:
Rinoscopia:
videorinoscopia:
Fossas nasais: Pérvias bilateralmente. Conchas inferiores normotróficas. Conchas médias normotróficas. Meatos médios sem secreção aparente.
videolaringoscopia:
faringe:
Parede posterior de naso, oro e hipofaringe sem alterações. Óstios tubários nitidos e simétricos. Base lingual sem alterações. Valéculas lingual e seios piriformes livres.
laringe:
Epiglote, pregas ariepiglóticas, bandas ventriculares e aritenóides sem anomalias. Pregas vocais de aspecto, tensão e motilidade preservados. Na fonação do "i" sustentado observa-se...Subglote livre.
videolaringoscopia:
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