Form: F9HLSBMD v1 por Adriano Yamada
CONSULTA OFTALMOLÓGICA
QUEIXA E DURAÇÃO
HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL
ACUIDADE VISUAL
S/C
OD OE
BIOMICROSCOPIA
OD
OE
VISÃO DE CORES
[  ] NORMAL [  ] ALTERADA
USA:
ESF CYL EIXO AV
REFRAÇÃO ESTÁTICA
ESF CYL EIXO AV
REFRAÇÃO DINÂMICA
ESF CYL EIXO AV
FUNDOSCOPIA
OD
OE
CONDUTA