Form: F9HLSBMD v1 por PRIMEIRA CONSULTA
CONSULTA OFTALMOLÓGICA
HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL
QUEIXA E DURAÇÃO
AP
[  ] CIRURGIAS OCULARES
[  ] ALERGIAS
[  ] TABAGISMO/ALCOOLISMO
[  ] TRAUMAS OCULARES
[  ] COMORBIDADES
(  ) HAS (  ) DM (  ) OUTRAS
HISTORIA FAMILIAR
ACUIDADE VISUAL
S/C
OD OE
BIOMICROSCOPIA
OD
OE
USA:
ESF CYL EIXO AV
REFRAÇÃO ESTÁTICA
ESF CYL EIXO AV
REFRAÇÃO DINÂMICA
ESF CYL EIXO AV
PIO
OD
OE
FUNDOSCOPIA
OD
OE
CONDUTA
OUTROS EXAMES
OLHO DIREITO
OLHO ESQUERDO