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Form: FADJCANC v10 por Anônimo
AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA
Nome:
Cirurgia Proposta:
Critérios ACP
( )
IAM<6m(10pontos)
( )
IAM>6m(5pontos)
( )
Angina III (10pontos)
( )
Angina IV (20pontos)
( )
EAP na última semana (10pontos)
( )
EAP alguma vez na vida (5pontos)
Escore de LEE
( )
Cir.Intraperit, toracica ou vasc
( )
Hist de DAC
( )
Hist de IC
( )
DM cominsulinoterapia
( )
Creatinina pré-op >2
RESULTADO de EXAMES:
Eletrocardiograma:
Ergometria:
Ecocardiograma:
Idade:
Critérios ACP
( )
Suspeita de Est AO severa(20pontos)
( )
Ritmo não sinusal ou RS com ES(5pts
( )
pO2<60, pCO2>50
( )
Idade > 70 anos ( pontos)
( )
Cirurgia de emergência (10pontos)
Pontuação ACP:
( )
Classe I (5-15pontos)
( )
Classe II (20-30 pontos)
( )
Classe III (>30 pontos)
Pontuação LEE:
( )
I (0,4%) - Nenhuma variável
( )
II (0,9%) - 1 variável
( )
III (6,6%) - 2 variáveis
( )
IV (11%) - 3 ou mais variáveis
RESUMO PRÉ-OPERATÓRIO:
( )
Baixo Risco Cirúrgico
( )
Moderado Risco Cirúrgico
( )
Alto Risco Cirúrgico
ORIENTAÇÕES:
forms.med.br
-
Centralx
