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Form: FAIIGPUY v2 por Anônimo
DM - RETORNO
NOME/PRONT=
COMORBIDADES:
[ ]
HAS
[ ]
DISLIPIDEMIA
[ ]
HIPOTIREOIDISMO
[ ]
RETINOPATIA
[ ]
NEFROPATIA
[ ]
NEUROPATIA DM
[ ]
OUTROS:
CONSULTA SEGMENTO DM
/
/
QUEIXAS/INTERCORRENCIAS:
( )
NAO
( )
SIM:
USO MEDICAMENTOS:
EM USO:
EFEITOS COLATERAIS:
( )
NAO
( )
SIM:
MEDIDAS TRATAMENTO :
ATIVIDADE FISICA:
( )
NAO
( )
SIM:
TIPO DE ATIV. FISICA/FREQUENCIA:
DIETA:
.ADERENCIA:
( )
NAO
( )
SIM
( )
PARCIAL:
EXAME CLINICO:
.Exame clinico geral:
[ ]
NDN
[ ]
Alteracoes/Observacoes:
Aferições:
[ ]
PA:
[ ]
PESO:
[ ]
OUTROS:
CONDUTA:
[ ]
Orientaçoes comportamentais e dieta
[ ]
Exames controle segmento
[ ]
Avaliacoes/Encaminhamentos:
[ ]
Intervençoes Farmacologicas:
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