Form: FAQAIQG8 v5 por KELLY
MINIMENTAL FOSTEIN ET AL
DATA DO TESTE
NOME:
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ORIENTAÇÃO TEMPORAL
PONTUAÇÃO: CADA MARCAÇÃO É 1 PONTO
(  ) DIA DA SEMANA (  ) DIA DO MêS (  ) NOME DO MÊS (  ) ANO (  ) HORA APROXIMADA
OBSERVAÇÕES
ORIENTAÇÃO ESPACIAL
PONTUAÇÃO: CADA MARCAÇÃO É 1 PONTO
(  ) LOCAL ESPECIFICO COMO APOSENTO (  ) INSTITUIÇÃO (  ) BAIRRO OU RUA PROXIMA (  ) CIDADE (  ) ESTADO
OBSERVAÇÃO:
MEMÓRIA IMEDIATA
REPETIR O NOME DE 3 OBJETOS
(  ) VASO (  ) CARRO (  ) TIJOLO
PONTUAÇÃO: CADA ITEM UM PONTO.
ATENÇÃO E CÁLCULO
SUBTRAIR OU PALAVRA MUNDO
(  ) 100-7 =93 OU O (  ) 93 - 7 = 86 OU D (  ) 86 - 7 = 79 OU N (  ) 79 - 7 = 72 OU U (  ) 72 - 7 = 65 OU M
TOTAL= 5 PONTOS/ OBSERVAÇÃO
MEMÓRIA E EVOCAÇÃO
RECORDAR AS 3 PALAVRAS
(  ) VASO (  ) CARRO (  ) TIJOLO
OBSERVAÇÃO
LINGUAGEM
PONTUAÇÃO: CADA MARCAÇÃO É 1 PONTO
(  ) NOMEAR UM RELOGIO (  ) NOMEAR UMA CANETA (  ) NOME DO MÊS (  ) NEM AQUI, NEM ALI , NEM LÁ (  ) COMANDO VERBAL:
ENTREGAR UM PAPEL
(  ) PEGUE COM A MÃO DIREITA (  ) DOBRE (  ) COLOQUE NA MESA
LER E OBEDECER O COMANDO:
(  ) FECHE OS OLHOS
TOTAL/ OBSERVAÇÕES
PRAXIA CONSTRUTIVA- DESENHO
TOTAL DO TESTE
PONTUAÇÃO/POR CAMPO
ATENÇÃO:
São considerados sugestivos de problemas cognitivos escores abaixo de :
- 18 pontos para analfabeto
- 21 pontos para indivíduos com escolaridade inferior a quatro anos completos
-24 pontos para indivíduos com escolaridade de quatro a sete anos completos
-27 pontos para indivíduos com escolaridade superior ou igual a oito anos completos.