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Form: FAT7VGGK v9 por
Valéria Botan
Teste de Controle da Asma
Nas últimas 4 semanas:
A asma prejudicou suas atividadades
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Todo o tempo - 1
[ ]
maioria das vezes - 2
[ ]
Algumas vezes - 3
[ ]
Poucas vezes - 4
[ ]
Nenhuma vez - 5
Como está o controle da sua asma ?
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Totalmente descontrolada - 1
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Pobremente controlada - 2
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Um pouco controlada - 3
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Bem controlada - 4
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Completamente controlada - 5
Quanta vezes você teve falta de ar?
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Mais do que uma vez ao dia - 1
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Uma vez ao dia - 2
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Três a seis vezes por semana - 3
[ ]
1 vez a 2 vezes por semana - 4
[ ]
Nenhuma vez - 5
Acordou a noite ou mais cedo?
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4 ou mais noites por semana -1
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2 ou três noites por semana - 2
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1 vez por semana - 3
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1 a 2 vezes por semana - 4
[ ]
Nenhuma vez - 5
Qnts vezes usou o remédio p alivio?
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3 ou mais vezes por dia - 1
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1 ou 2 vezes por dia - 2
[ ]
Poucas vezes por semana - 3
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1 vez por semana ou menos - 4
[ ]
Nenhuma vez - 5
TOTAL:
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