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Form: F54L9SLR v1 por
Tatiana
Avaliação para colonoscopia
Avaliação pré-colonoscopia
Exame fisico
Colonoscopia
Data da colonoscopia
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Local
Cirurgia anteriores
Exames
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hemograma
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função hepática
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lipidograma
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coagulograma
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glicemia
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EAS
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Rx Torax
[ ]
ECG
Observações
Informações adicionais
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orientações pré operatórias
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termo de responsabillidade
Informações
Peso
Kg
Altura
m
IMC
Kg/alt
Doenças
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Não
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Hipertensão
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Diabetes
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Problemas cardiacos
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Asma ou bronquite
Observações
Alergia
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Não
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Poeira
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Alimentos
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medicamentos
Observação
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