Form: FB722BC6 v1 por Martha Jackeline
PROTOCOLO DE OLFATO
TESTE QUANTITATIVO
FOSSA NASAL DIREITA
(  ) SOLU플O 7 (  ) SOLU플O 6 (  ) SOLU플O 5 (  ) SOLU플O 4 (  ) SOLU플O 3 (  ) SOLU플O 2 (  ) SOLU플O 1
TESTE QUALITATIVO
(  ) CAF (  ) CANELA (  ) SABONETE (  ) PASTA AMENDOIM (  ) NAFTALINA (  ) TALCO (  ) CHOCOLATE EM P (  ) PONTUA플O :
CLASSIFICA플O :
TESTE QUANTITATIVO
FOSSA NASAL ESQUERDA
(  ) SOLU플O 7 (  ) SOLU플O 6 (  ) SOLU플O 5 (  ) SOLU플O 4 (  ) SOLU플O 3 (  ) SOLU플O 2 (  ) SOLU플O 1
TESTE QUALITATIVO
(  ) CAF (  ) CANELA (  ) SABONETE (  ) PASTA AMENDOIM (  ) NAFTALINA (  ) TALCO (  ) CHOCOLATE EM P (  ) PONTUA플O :