ANAMNESE PRIMEIRA CONSULTA

Form: F5BE3X7P v3 por Anônimo

ANAMNESE CLÍNICA:

Queixa e HMA

Antecedentes Pessoais:

Clínicos

Eventos Vasculares Prévios

Anestésicos e Alérgicos

Cirúrgicos

MEDICAMENTOS EM USO:

HISTÓRIA FAMILIAR:

[ ] DM

[ ]

[ ] HAS

[ ]

[ ] DCV precoce / DAC

[ ]

[ ] Dislipidemia

[ ] Outros

Hábitos de vida:

Sono

[ ] Normal [ ] Insônia

[ ] Inicial [ ] Manutenção [ ] Atraso de fase [ ] Despertares

[ ] Ronco [ ] Sinais de Apnéia do Sono [ ] Uso de CPAP [ ] Sonolência diurna

Tabagismo

[ ] Não [ ] Ex-tabagista

[ ] Atual

Carga tabágica

cigarros / dia, há anos

Etilismo

[ ] Não [ ] Finais de semana

[ ] > 3x/sem

Atividade física:

[ ] Sedentário [ ] 1 - 3x/semana

[ ] > 4x/semana

Hábito intestinal:

( ) Diário e regular ( ) Obstipado

( ) Alternância dos hábitos intestinais ( ) > 2x/dia

ISDA:

[ ] Geral

[ ] Cabeça e pescoço

[ ] Ap. Respiratório

[ ] Ap. Cardiovascular

[ ] Ap. Digestório

[ ] Ap. Genitourinário

[ ] Ap. Musculoesquelético

[ ] Aspectos Psicológicos

[ ] Ansiedade [ ] Compulsão alimentar [ ] Depressão

[ ] Histórico feminino

- DUM:
- Menopausa:
- Ciclos menstruais:
- História gestacional:
- Histerectomia:

Particularidades

Exames complementares:

[ ] Laboratório

[ ] Imagem

ECO / Doppler de Carótidas

Ultrassonografia Geral

[ ] Outros

CAT / MIBI / Angio CT de Coronária

RXT / CT de Tórax

RM Cardíaca

[ ]

Exame Físico:

GERAL

[ ] Sem alterações

BEG, corada, hidratada, AAA, COTE.

[ ] Alterado

PA Sentado e em decúbito:

PAMSE	mmHg
PAMSD	mmHg
FC	bpm
Cintura	cm
Quadril	cm
RCQ
Peso	kg
Alt	m
IMC	kg/m²

Tireóide:

[ ] Normopalpável [ ] Volume alterado

Sistema Cardiovascular:

( ) BRNF, 2T, sem sopros ( ) Alterado

Sistema Respiratório:

( ) MV+, bilateral, sem RA ( ) Alterado

Sistema Digestório:

( ) inocente, indolor, sem VMG ( ) Alterado

Extremidades: MMII / MMSS

[ ] Sem alterações [ ] Teste monofilamento MID

[ ] Presente [ ] Ausente

[ ] Teste monofilamento MIE

[ ] Presente [ ] Ausente

[ ] Sensibilidade vibratória MID

[ ] Presente [ ] Ausente

[ ] Sensibilidade vibratória MIE

[ ] Presente [ ] Ausente

[ ] Pulsos

[ ] Edema

[ ] Outras alterações

Exame Neurológico:

[ ] Sem alterações [ ] Alterado

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA:

CONDUTA:

OBSERVAÇÕES:

Outras considerações:

Programações:

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