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Form: FAPZWSCX v1 por Anônimo
História Familiar
HISTÓRIA FAMILIAR:
ANTECEDENTES
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TIREOIDEOPATIA
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Pai
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Mãe
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Irmão/ Irmã
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Avós
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Tios
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Filho (a)
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DM
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Mãe
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Pai
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Irmão (s)
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Tio (s)
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Avós
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OBESIDADE
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Pai
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Mãe
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Irmãos
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DAC
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Pai com menos de 45 anos
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Mãe com menos de 55 anos
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Avós
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Tios
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AVC
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Pai com menos de 45 anos
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Mãe com menos de 55 anos
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Avós
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Tios
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NEOPLASIA
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DOENÇAS ALÉRGICAS
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Asma
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Rinite
( )
DA
DOENÇAS RENAIS
DOENÇAS NEUROLÓGICAS
OUTROS
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