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Form: FCEDPNZW v10 por
Nicolle
Edema de Papila
Sexo
[ ]
masculino
[ ]
feminino
Perda da Acuidade Visual
[ ]
não perdeu
[ ]
súbita
[ ]
lenta
Lateralidade
[ ]
unilateral
[ ]
bilateral
[ ]
Sintomas
( )
cefaléia
( )
Náuseas
( )
Vômito
( )
perda de força
( )
Perda de movimento
( )
visão turva
( )
tinnitus pulsatil
( )
claudicação de mandibula
( )
zumbido
( )
febre
( )
diplopia
( )
Motilidade ocular
[ ]
normal
[ ]
alterada
[ ]
Fundo de olho
( )
edema de papila
( )
drusa de papila
( )
hemorragia de disco
( )
exsudato
( )
edema macular
( )
vitreite
( )
drusas de papila
( )
disco inclinado
( )
persistencia de fibra de mielina
( )
hiperemia de disco
( )
disco otico borrado
( )
atrofia de papila
PIC
[ ]
<200
[ ]
>200
[ ]
RNM de crânio
[ ]
normal
[ ]
alterado
[ ]
Idade
[ ]
Criança
[ ]
<50
[ ]
>50 <70 anos
Dor
[ ]
ausente
[ ]
presente
[ ]
HPMA
( )
Hipertensão
( )
Diabetes
( )
etilismo
( )
tabagismo
( )
história de câncer
( )
História de leucemia
( )
Alteração de tireoide
( )
Hipermetropia
( )
contato com gato
Teste de cores
[ ]
normal
[ ]
alterado
[ ]
Reflexo pupilar aferente
[ ]
normal
[ ]
alterado
[ ]
Biomicroscopia
( )
hiperemia
( )
proptose
( )
pks
( )
reação de camara anterior
( )
normal
( )
Liquor
( )
normal
( )
alterado
( )
campo visual
[ ]
normal
[ ]
alterado
[ ]
RNM de órbita
[ ]
normal
[ ]
alterado
[ ]
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