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Form: FCIRLO26 v1 por
Vanessa S Brito
ATESTADO
Paciente:
/
/
Compareceu a clínica médica para
( )
Consulta médica
Comunico:
( )
Deverá permanecer em repouso
( )
No período da manhã
( )
No período da tarde
( )
No dia de hoje
( )
No período de
____________________________ dias.
( )
Poderá retornar às atividades.
CID:
forms.med.br
-
Centralx
