Prontuário Via Aérea Pediátrica

Form: F4TSM5X1 v1 por Débora

# Motivo da Consulta:

# Funções Fisiológicas:

Sono:
Digestão:
Diurese:
Evacuação:

# História Gestacional:

# Pré-Natal:

Nº Consultas:
Idade Materna:
Mãe: G P A
Sorologias:

# Medicações Usadas na Gestação:

# Uso de ATB na gestação

( ) Sim

( ) Não

# Antropometria Materna na Gestação

Peso	Kg
Altura	m
IMC	Kg/m²
Ganhopeso	kg

# Classificação do Ganho ponderal

( ) Adequado ( ) Insuficiente ( ) Excedente

# Gestação (intercorrências):

# Parto e Puerpério

# ATB Intra-parto?

( ) Sim

( ) Não

# Dados Nascimento:

Peso	g
Altura	cm
PC	cm
APGAR
IMC

# Altura Alvo Estimada

# Canal Familiar (Perc.)

Tipagem Sanguínea:

TS RN:
TS Mãe:
CD:

Evolução Neonatal Imediata:

# Amamentação na 1ª Hora de Vida?

( ) Sim ( ) Não

# Necessitou Complementação ao LM

( ) Não ( ) Sim

# Qual leite?

# Alta do Bebê:

Peso: Idade: dias

# Triagem Neonatal:

Teste do Pezinho Ampliado:

( ) Normal ( ) Alterado

Alteração:

( ) Em Andamento:

Teste da Orelhinha:

( ) Normal ( ) Alterado ( ) Não realizado

Teste do Olhinho

( ) Normal ( ) Alterado

Alteração:

Ortolani

( ) Normal ( ) Alterado

Teste do Coraçãozinho

( ) Normal ( ) Alterado

Alteração:

Teste da Linguinha:

( ) Normal ( ) Alterado

Alteração:

( ) Não realizado

# História Pessoal:

Calendário vacinal:

( ) Completo ( ) Incompleto

Vacinas atrasadas:

# Alimentação:

( ) Seio Materno Exclusivo ( ) Seio Materno + Fórmula

Qual Formula?

( ) Fórmula Infantil

Qual?

# DNPM:

( ) Normal ( ) Alterado

Anotações:

# História Familiar:

Pais / Irmãos

[ ] Diabetes mellitus [ ] Hipertensão arterial [ ] Obesidade [ ] Neoplasia [ ] Doenças cardiovasculares [ ] Alergias

[ ] Dislipidemia [ ] Tabagismo [ ] Outras

Avós / Tios

[ ] Diabetes mellitus [ ] Hipertensão arterial [ ] Obesidade [ ] Neoplasia [ ] Doenças cardiovasculares [ ] Dislipidemia [ ] Tabagismo [ ] Outras

# Medicamentos:

Medicamentos em uso:

Profilaxia vitamina D:
Profilaxia anemia:

# Exame Físico:

Antropometria

Peso	g
Estatura	cm
PC	cm
IMC	kg/m²

Exame Segmentar:

oroscopia: Sem alterações
otoscopia:Membrana timpânica brilhante sem abaulamento
ar:mv+s/ra
acv:brnf2ts/s
abd:flácido,timpânico,rha+
genitália:Sem alterações
mmii:boa perfusão sem edema

Exame Neurológico:

( ) Normal ( ) Alterado

Alterações Encontradas:

# Classificação (Z Score):

Peso
Altura
IMC

Conclusão:

( ) Eutrófico ( ) Distrófico

# Diagnóstico:

# Conduta:

Crescimento adequado
Estado nutricional em alerta
Vacinas adequadas
Ambiente emocional adequado
Desenvolvimento adequado
Ambiente físico adequado

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