Form: F9LV7P3X v1 por anonimo
Atestado Médico
Declaro para devidos fins que paciente supracitado, compareceu nesta clínica, chegou ás _______ e ______ e saiu ás ______.
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[  ] Consulta [  ] Realização de Exame [  ] Deverá ser dispensado do trabalho
(  ) no Período da Manhã (  ) no Período da Tarde (  ) o Dia todo
[  ] Acompanhante de Familiar [  ] Entrega de Exames Complementares [  ] Dispensado por tempo indeterminado
CID