Form: F6I2T2W8 v2 por Anônimo
FICHA DE CONSULTA
HISTÓRIA CLINICA
QUEIXA PRINCIPAL
ELIMINAÇÕES
QUANTAS VEZES FAZ COCO =
COCO DURO, PASTOSO OU MOLE
SONO
DORME NO COLO MAMANDO
DORME NO BERÇO ONDE VAI PASSAR A NOITE
ALIMENTAÇÃO
MEDICAÇÕES EM USO
HPP
EXAMES
NEURODESENVOLVIMENTO
(  ) Adequado (  ) Possível atraso (  ) Atrasado
VACINAS
(  ) Atualizadas (  ) Atarsadas
EXAME FÍSICO
#Antropometria
Peso
g
Altura
cm
PC
cm
IMC
Kg/m2
# Exame Segmentar
BEG, ativo, reativo, eupneico, corado, hidratado, sem febre. SNC = SEM SINAIS DE IRRITAÇAO MENINGEA
Orofaringe sem alterações. Otoscopia normal
ACV: BRNF, sem sopro audivel Pulsos e perfusao adequados. Sem edemas
AR: MV normal e simetrico . Ausencia de desconforto.
Abd: Normotenso e plano, indolor, sem VMG, RHA+.
Pele sem lesões.
Pulsos e perfusão adequados.
Fontanelas NPNT.
Cicatriz umbilical ok.
Testículos ok
Sem fimose.
Vulva OK
IMC
Peso
Kg
Estatura
m
IMC
Kg/m²
CONCLUSÃO
Diagnóstico:
Conduta:
Orientação ao acompanhante.
Programação de Retorno:
Tipo sanguineo
Exames solicitados
/
/
Antropometria
PESO EST ou COMP PC