Form: FCRA33Y2 v6 por Dr. Marcelo Junho Fernandes
TRIAGEM PRECOCE PARA AUTISMO/T.E.A
ATENÇÃO
A barra de rolagem do box explicativo de cada item pode ser acionada para a leitura completa do conceito e variáveis.
1- SIM VERDE / NÃO VERMELHO
1. Seu filho gosta de se balançar, de pular no seu joelho, etc.?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
2- SIM VERDE / NÃO VERMELHO
2. Seu filho tem interesse por outras crianças?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
3- SIM VERDE / NÃO VERMELHO
3. Seu filho gosta de subir em coisas, como escadas ou móveis?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
4- SIM VERDE / NÃO VERMELHO
4. Seu filho gosta de brincar de esconder e mostrar o rosto ou de esconde-esconde?
(  ) SIM (  ) NÃO
5- SIM VERDE / NÃO VERMELHO
5. Seu filho já brincou de faz-de-conta, como, por exemplo, fazer de conta que está falando no telefone ou que está cuidando da boneca, ou qualquer outra brincadeira de faz-de-conta?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
6- SIM VERDE / NÃO VERMELHO
6. Seu filho já usou o dedo indicador dele para apontar, para pedir alguma coisa?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
7-SIM VERDE / NÃO VERMELHO
7. Seu filho já usou o dedo indicador dele para apontar, para indicar interesse em algo?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
8-SIM VERDE / NÃO VERMELHO
8. Seu filho consegue brincar de forma correta com brinquedos pequenos (ex. carros ou blocos), sem apenas colocar na boca, remexer no brinquedo ou deixar o brinquedo cair?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
9-SIM VERDE / NÃO VERMELHO
9. O seu filho alguma vez trouxe objetos para você (pais) para lhe mostrar este objeto?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
10-SIM VERDE / NÃO VERMELHO
10. O seu filho olha para você no olho por mais de um segundo ou dois?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
11- SIM VERMELHO/ NÃO VERDE
11. O seu filho já pareceu muito sensível ao barulho (ex. tapando os ouvidos)?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
RESULTADOS
12- SIM VERDE / NÃO VERMELHO
12. O seu filho sorri em resposta ao seu rosto ou ao seu sorriso?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
13- SIM VERDE / NÃO VERMELHO
13. O seu filho imita você? (ex. você faz expressões/caretas e seu filho imita?)
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
14-SIM VERDE / NÃO VERMELHO
14. O seu filho responde quando você chama ele pelo nome?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
15-SIM VERDE / NÃO VERMELHO
15. Se você aponta um brinquedo do outro lado do cômodo, o seu filho olha para ele?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
16-SIM VERDE / NÃO VERMELHO
16. Seu filho já sabe andar? Seu filho já sabe andar?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
17-SIM VERDE / NÃO VERMELHO
17. O seu filho olha para coisas que você está olhando?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
18-SIM VERMELHO/ NÃO VERDE
18. O seu filho faz movimentos estranhos com os dedos perto do rosto dele
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
19-SIM VERDE / NÃO VERMELHO
19. O seu filho tenta atrair a sua atenção para a atividade dele?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
20-SIM VERMELHO/ NÃO VERDE
20. Você alguma vez já se perguntou se seu filho é surdo?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
21-SIM VERDE / NÃO VERMELHO
21. O seu filho entende o que as pessoas dizem?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
22-SIM VERMELHO/ NÃO VERDE
22. O seu filho às vezes fica aéreo, "olhando para o nada" ou caminhando sem direção definida?
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO
23-SIM VERDE / NÃO VERMELHO
23. O seu filho olha para o seu rosto para conferir a sua reação quando vê algo estranho.
Resposta:
(  ) SIM (  ) NÃO