EXAMES DE IMAGEM

Form: FCXWWQW3 v5 por SANZIA

EXAMES DE IMAGEM

Paciente:

Ultrassonografias:

[ ] Pélvica 40.90.11.81 [ ] Mamas 40.90.11.14 [ ] Abdome total 40.90.11.22

[ ] Abdome superior 40.90.11.30 [ ] Tireoide 40.90.12.03 [ ] Cervical 40.90.12.11

[ ] Aparelho urinário 40.90.17.69

Radiografias:

[ ] Radiografia do torax 40.80.50.26 [ ] Radiografia de cavum 40.80.11.28 [ ] Rx do seios da face 40.80.10.98

[ ] Rx de mãos e punhos 40.80.31.39 [ ] Rx do crânio 40.80.10.12 [ ] Rx da coluna lombar 40.80.20.51

[ ] Rx da coluna cervical 40.80.20.19 [ ] Rx da coluna torácica 40.80.20.35

Indicação:

Médico requisitante:

Natal/RN,

forms.med.br - Centralx