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Form: F51PJ16A v5 por
Luzia M. Shibata
CONSULTA DE PRÉ-NATAL
Pré-natal
Data
/
/
Gestação atual
Idade gestacional
IG
sem
Dados complementares
Obs:
Uso de combiron
Exames:
Queixas
Sem queixas
MF presente
Diurese normal
Nega sangramento
EXAME FÍSICO
Peso
PA
AU
BCF
MF
Edema
CONDUTAS
Orientações
Prescrevo combiron
Solicito:
Retorno em 1 mês.
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