Form: FD3C1GJ1 v1 por luiggi
LAUDO MÉDICO = PCD
IDENTIFICAÇÃO
ACUIDADE VISUAL
OLHO Sem correção Com correção
DIAGNÓSTICO
DOENÇA/CONDIÇÃO OFTALMOLÓGICA
CID - 10
DATA DO DIAGNÓSTICO
CARACTERIZAÇÃO DA DEFICIÊNCIA VISUAL (DE ACORDO COM O DECRETO N 3.298/99 E A LEI BRASILEIRA DE INCLUSÃO - LEI N 13.146/2015
Caracterização Deficiência Visual
[  ] Deficiência visual moderada [  ] Deficiência visual grave [  ]