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Form: F55095SK v5 por
MARCIO LIMA
DADOS DO PACIENTE
PATOLOGIAS
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HAS
[ ]
DM
[ ]
DISLIPIDEMIA
[ ]
IRC
[ ]
ITU
[ ]
LITIASE
[ ]
DRPA
MEDICAMENTOS
EVOLUÇÃO
ALERGIA
MEDICAMENTOSA
NEFROLOGIA
DATA
HEMOGLOBINA
UREIA
CREATININA
PRESSÃO ARTERIAL
DATA
PA
CLEARANCE DE CREATININA
GAULT E COCKROFT
DATA
CREATININA
IDADE
PESO
MULHER
CLEARANCE
CLEARANCE
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