Entrar
Form: F56NEXGF v3 por
Antonio Fontes
Anamnese e exame físico
Queixa Principal
Data
/
/
QP:
História da Doença Atual
HDA:
Antecedentes Mórbidos Pessoais
AMP:
Fumante
( )
Sim
( )
< 5 anos
( )
5 - 10 anos
( )
> 10 anos
( )
Não
( )
Ex-fumante
( )
< 5 anos
( )
5 - 10 anos
( )
> 10 anos
Etilismo
( )
Sim
( )
Socialmente
( )
Eventualmente
( )
Frequentemente
( )
Não
( )
Ex-fumante
( )
< 5 anos
( )
5 - 10 anos
( )
> 10 anos
Cirurgia anterior
Patologia anterior
forms.med.br
-
Centralx
