Paciente em bom estado geral, corado, hidratado, eupnéico, acianótico, anictérico, afebril, consciente, orientado, contactuando.
PA=120x80 Pulso=
Cabeça: conjuntivas limpas,cabelos normais, ausência de linfonodomegalias ou alargamento de glândulas salivares, tireóide normal
dentes em bom estado, orofaringe normal.
CV:
Bulhas Rítmicas Normofonéticas a 2 tempos sem sopros.
Resp:
Expansibilidade e elasticidade simétricos e normais.
Som claro pulmonar. Broncofonia normal.
Murmúrio vesicular presente bilateralmente sem ruídos acessórios
Abd:
plano, flácido, indolor, sem massas palpáveis ou visceromegalias.
Figado indolor, normoelástico, bordas rombas há aproximadamente 2cm do rebordo costal.
Baço nao palpável ou percutível.
Ruidos hidroaéreos normais.
Neurológico:
Força muscular grau V em todos os membros.
Sem tremores.
Sensibilidade protopática, vibratória e epicríticas preservadas bilateralmente.
Pares cranianos normais.
Pupilas isocóricas e fotorreagentes.
Reflexos normais e simétricos.
MMSS: s/ alts.
MMII: s/ alts.
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