Paciente em bom estado geral, corado, hidratado, eupnéico, acianótico, anictérico, afebril, consciente, orientado, contactuando. PA=120x80 Pulso= Cabeça: conjuntivas limpas,cabelos normais, ausência de linfonodomegalias ou alargamento de glândulas salivares, tireóide normal dentes em bom estado, orofaringe normal.
CV: Bulhas Rítmicas Normofonéticas a 2 tempos sem sopros.
Resp: Expansibilidade e elasticidade simétricos e normais. Som claro pulmonar. Broncofonia normal. Murmúrio vesicular presente bilateralmente sem ruídos acessórios
Abd: plano, flácido, indolor, sem massas palpáveis ou visceromegalias. Figado indolor, normoelástico, bordas rombas há aproximadamente 2cm do rebordo costal. Baço nao palpável ou percutível. Ruidos hidroaéreos normais.
Neurológico: Força muscular grau V em todos os membros. Sem tremores. Sensibilidade protopática, vibratória e epicríticas preservadas bilateralmente. Pares cranianos normais. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Reflexos normais e simétricos.
MMSS: s/ alts.
MMII: s/ alts.
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