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Form: F4TQHREC v1 por
Soraia Teixeira
Anamnese de Dermatologia
Queixas Principais:
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H P M A:
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Antecedentes pessoais
Cirurgias pregressas:
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Tireóide
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Diabetes
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Doenças reumatológicas
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HAS
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Dislipidemia
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Doenças hepáticas
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Irregularidade menstrual
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Doenças hormonais
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CA de pele
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CBC
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CEC
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Melanoma
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Antecedente familiar:
Familiares próximos (pais e irmãos)
( )
diabetes
( )
calvície
( )
patologias de pele
( )
genodermatose
( )
CA de pele
( )
CBC
( )
CEC
( )
Melanoma
( )
não sabe informar
História Social:
Etilismo, tabagismo, outros:
Medicamentos:
Medicamentos em uso:
Antecedentes alérgicos
alergias:
Exame Dermatológico:
Hipóteses Diagnósticas:
Conduta:
Orientações e medicamentos:
Exames Complementares:
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Programação de Tratamentos:
Imagens pré-tratamento:
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