Form: F5P0TFEG v1 por Márcio Onida
CHECK LIST
EXAMES E FOTOS
(  ) SOLICITADOS (  ) CHECADOS (  ) CONSULTA PRE ANESTESICA (  ) FOTOS (  ) CONSENTIMENTO INFORMADO (  ) CINTAS (  ) DRENAGEM LINFATICA
PAGAMENTO
[  ] DINHEIRO [  ] CHEQUES
(  ) A VISTA (  ) 2X