Form: F4TQHREC v2 por Anônimo
Anamnese de Clínica Geral
Queixa Principal:
História da Moléstia Atual:
História Fisiológica:
História Patológica Pregressa:
História Familiar:
Mãe:
(  ) Diabetes (  ) Melanoma (  ) Câncer de pele
Pai:
(  ) Diabetes (  ) Melanoma (  ) Alopecia androgênica (  ) câncer de pele
Filhos:
(  ) Diabetes (  ) Melanoma (  ) câncer de pele
História Social:
Tabagismo:
Por quanto tempo?
Quantos cigarros ao dia?
Início com ______ anos.
Medicamentos:
Medicamentos em uso:
Outros Dados:
Observações importantes:
Programação:
Hipótese Diagnóstica:
Conduta:
Orçamentos:
Exames Complementares:
Exame Físico:
Exame Dermatológico:
Índice de massa corporal:
Peso
kg
Altura
m
IMC
kg/m²