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Form: F4TQHREC v1 por
Rafael Pontes
Anamnese ORL
Queixa Principal:
História da Moléstia Atual:
História Patológica Pregressa:
História Familiar:
Mãe:
( )
Diabetes
( )
Hipertensão
( )
Obesidade
( )
Doença Arterial Coronariana
( )
Neoplasias
Pai:
( )
Diabetes
( )
Hipertensão
( )
Obesidade
( )
Doença Arterial Coronariana
( )
Neoplasias
História Social:
Etilismo:
Por quanto tempo?
Tabagismo:
Por quanto tempo?
Quantos cigarros ao dia?
Início com ______ anos.
Atividade Física
[ ]
Regular
[ ]
Irregular
[ ]
Ausente
Medicamentos:
Medicamentos em uso:
Outros Dados:
Observações importantes:
Hipótese Diagnóstica:
Conduta:
Exames Complementares:
Exame orl:
Otoscopia:
orelha direita:
orelha esquerda:
Oroscopia:
Rinoscopia:
videorinoscopia:
Fossas nasais:
Pérvias bilateralmente. Conchas inferiores normotróficas. Conchas médias normotróficas. Meatos médios sem secreção aparente.
videolaringoscopia:
faringe:
Parede posterior de naso, oro e hipofaringe sem alterações. Óstios tubários nitidos e simétricos.
Base lingual sem alterações.
Valéculas lingual e seios piriformes livres.
laringe:
Epiglote, pregas ariepiglóticas, bandas ventriculares e aritenóides sem anomalias. Pregas vocais de aspecto, tensão e motilidade preservados. Na fonação do "i" sustentado observa-se...Subglote livre.
videolaringoscopia:
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