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Form: F626HIN2 v9 por Anônimo
ANAMNESE
QUEIXA PRINCIPAL
ALERGIAS
[ ]
SIM
[ ]
NÃO
FUMO
[ ]
SIM
QTE/DIA
[ ]
NÃO
DIABETES
GINECOLÓGICO
GESTAÇÕES:
[ ]
PARTO NORMAL
[ ]
CESÁREA
[ ]
ABORTO
ACO
[ ]
SIM
[ ]
NÃO
CARDIOVASCULAR
MEDICAMENTOS
[ ]
SIM
[ ]
NÃO
CIRURGIAS
EXAME FÍSICO
ALTURA
cm
PESO
kg
PA
FC
FR
TAX
AC
AP
OBSERVAÇÕES
CONDUTA
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