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Form: F63XW0P2 v1 por Anônimo
Consulta
Dados pessoais
Nome
Data da consulta
/
/
Fumante
( )
Sim
N° de cigaroos ao dia
( )
Não
( )
Medicamentos consulmidos
[ ]
A
[ ]
B
[ ]
C
[ ]
D
[ ]
E
IMC
Peso
Kg
Altura
M
IMC
Peso
Kg
Altura
m
IMC
Tabela
Colesterol
Data
HDL
LDL
VLDL
HDL
LDL
VLDL
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