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Form: F67HING5 v9 por
Thiago Padilha
Ficha Catarata
Nome:
Olho
( )
Direito
( )
Esquerdo
Acuidade Visual
AV
c/c
AV
s/c
Midriase
( )
Boa
( )
Média
( )
Pobre
Catarata
[ ]
Nuclear
Dureza
( )
+/4+
( )
2+/4+
( )
3+/4+
( )
4+/4+
[ ]
Cortical
Transparência
( )
+/4+
( )
2+/4+
( )
3+/4+
( )
4+/4+
[ ]
Sub-capsular Posterior
Transparência
( )
+/4+
( )
2+/4+
( )
3+/4+
( )
4+/4+
Fundo de olho
[ ]
Sem alterações
[ ]
Aumento da relação Escavação/disco
[ ]
Retinopatia hipertensiva
[ ]
Retinopatia diabética
[ ]
Outros
Ceratometria
k1
k2
Lente intra-ocular
Dioptria
Constante
Risco cirúrgico
Doenças Associadas
[ ]
HAS
[ ]
Diabetes Mellitus
[ ]
Cardiopatia
[ ]
Tireoideopatias
ASA
( )
ASA I
( )
ASA II
( )
ASA III
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