Dermatologia - Tratamento estético

Form: F5TCA65N v1 por Pedido de exames

Diagnóstico -

Tratamentos utilizados préviamente

Medicações de uso regular

( ) Sim ( ) Nâo

Qual?

Imagem na primeira consulta

Início do tratamento

História patológica pregressa

[ ] Hipertensão arterial [ ] Diabetes [ ] Hiper ou hipotireoidismo [ ] Síndrome dos ovários policísticos [ ] Cardiopatia [ ] Outros

Qual?:

Conduta

Imagem no retorno