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Form: F4U66SCV v2 por
MARCIO DELIA
RESULTADOS DE EXAMES
EXAMES LABORATORIAIS
Glicemia
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Normal
[ ]
Alterada
Valor
Coagulograma
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Normal
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Alterado
Descrição
Hemograma
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Normal
[ ]
Alterado
Hematócrito
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Normal
[ ]
Alterado
Leucograma
[ ]
Normal
[ ]
Alterado
Uréia / Creatinina
[ ]
Normal
[ ]
Diminuído
[ ]
Aumentado
AVALIAÇAO CARDIOLOGICA - ECG
[ ]
Normal
[ ]
Alterado
Pré-Operatório
[ ]
Normal
[ ]
Alterado
Comentários
Mamografia
[ ]
Normal
[ ]
Alterado
Ecografia mamaria
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Normal
[ ]
Alterado
Comentários
Risco Cardiovascular
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Risco I
[ ]
Risco II
[ ]
Risco III
[ ]
Risco IV
Comentários / Recomendações
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