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Form: F4UIWHHV v5 por
guilherme ribeiro camara
Questionário dependência NICOTINA - FAGESTROM
DEPENDÊNCIA NICOTINA
Pergunta 1:
Quanto tempo depois de acordar você fuma o seu primeiro cigarro ?
Respostas:
( )
Dentro de 5 minutos (3pto)
( )
Entre 6 a 30 minutos (2pto)
( )
Enre 31 a 60 mintuos (1pto)
( )
Após 61 mintuos (0pto)
Pontuação:
Pergunta 2:
Você acha difícil não fumar em locais onde o fumo é proibido (restaurante, hospitais, Igreja, ônibus) ?
Respostas:
( )
Sim ( 1pto)
( )
Não (0 pto)
Pontuação
Pergunta 3:
Qual cigarro do dia lhe traz mais satisfação (você detestaria ficar sem fumar) ?
Respostas:
( )
O primeiro da manhã (1pto)
( )
os outros do dia (0pto)
Pontuação:
DEPENDÊNCIA NICOTINA II
Quantos cigarros você fuma por dia ?
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