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Form: F6WKVRCP v4 por
Cristiano Nader
# CONTROLE PONDERAL #
# HISTÓRIA CLÍNICA:
História Neonatal:
# ALIMENTAÇÃO:
( )
Seio Materno Exclusivo
( )
SM + LMO
Método Usado:
( )
SM + Fórmula Infantil
Fórmula Usada:
Método Usado:
( )
Formula Infantil
Qual ?
Método Usado:
( )
Outro
# EXAME CLÍNICO:
# Antropometria:
Peso
g
Altura
cm
IMC
Kg/M²
# Ganho Ponderal:
Peso1
g
Peso2
g
Tempo
dias
Ganho
g/dia
# Evolução Antropométrica:
Data
Idade (dias)
Peso (g)
Altura (cm)
IMC
# Exame Segmentar (alterações):
CONCLUSÃO:
Classificação:
( )
Magreza Acentuada
( )
Magreza
( )
Eutrofia
Outros Diagnósticos:
Conduta:
Programação de Retorno:
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