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Form: F7DW0PYV v6 por
Aline
Dermatologia
QUEIXA PRINCIPAL
[ ]
Dermato doenca
[ ]
Estetica
[ ]
ambas
Anamnese
Praticas
[ ]
Tabagismo
Tempo
( )
<10 anos
( )
>10 anos
[ ]
Etilismo
[ ]
Drogas ilicitas
Quais:
Historia Pregressa
( )
HAS
( )
DM
( )
Tireoidopatia
( )
Dislipidemia
( )
Doenças de pele
( )
Tumores de pele
Medicações:
Alergias
( )
Nao
( )
Sim
A que?
Historico Familiar
( )
HAS
( )
DM
( )
Dislipdemia
( )
Tumores de pele
( )
Doenças de pele
( )
Doenças sistemicas e pele
( )
Tumores
Exame Físico
CLASSIFICACOES
FOTOTIPO Classificacao Fitzpatrick
[ ]
I
[ ]
II
[ ]
III
[ ]
IV
[ ]
V
[ ]
VI
Cabelos
( )
Ruivos
( )
loiros
( )
Castanhos / preto
Tipo de pele
[ ]
Oleosa
[ ]
Seca
[ ]
Mista
[ ]
Seborreica
[ ]
Normal
Olhos
( )
Claros
( )
Castanhos
( )
Escuros
Hidratação
( )
Desidratada
( )
normal
Manchas pigmentares
Relacionadas a melanina
[ ]
Acromia
[ ]
Efelides
[ ]
Melasma
[ ]
hipercromias
[ ]
hipocromias
OBS:
Alterações Vasculares
( )
Angiomas
( )
Telangiectasia
( )
Eritema
( )
Cianose
( )
Hematomas
( )
Petéquias
Lesoes
[ ]
Ceratoses
[ ]
Papulas
[ ]
Nodulos
[ ]
Pustulas
[ ]
Comedao
[ ]
Millium
[ ]
Verrugas
[ ]
Necrose
[ ]
Bolha
[ ]
Vesicula
[ ]
Crosta
[ ]
Escara
[ ]
Descamacao
[ ]
Fistula
[ ]
Fissura
[ ]
Escoriacao
[ ]
Ulcera
[ ]
Eczema
[ ]
Hiperqueratose
OBS:
Conduta
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