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Form: F6LR7N1E v23 por
Dr. Alysson Amaury
Tratamento Cirúrgico
Ato Cirúrgico
Hospital
[X]
Monte Sinai
[ ]
Nossa S. do Perpétuo Socorro
[ ]
Infantil
Tipo de Cirurgia
Colecistectomia Videolaparoscópica
Diagnóstico
Colelitíase
Data da Cirurgia
/
/
Primeiro Cirurgião
Dr. Alysson Amaury
Segundo Cirurgião
Dra. Cynthia Sarmento
Anestesista
Dr. Normando
Instrumentador
Técnico Enfer. Gil
Classificação quanto a cirurgia
[X]
Limpa
[ ]
Limpa-contaminada
[ ]
Contaminada
[ ]
Infectada
Tipo de procedimento
[X]
Eletivo
[ ]
Urgência
Anestesia
[X]
Geral
[ ]
Raquianestesia
Uso do bisturi elétrico
(X)
Sim
( )
Não
Realizar passagem de sonda de Foley
[X]
Não
[ ]
Sim, na enfermaria
Convênio
[ ]
Unimed
[ ]
Amil
[ ]
Fusex
[ ]
GEAP
[ ]
Particular
Comorbidades
[ ]
Nenhuma
[ ]
Hipertensão
[ ]
Diabetes
[ ]
Neuropatia
[ ]
Hepatopatia
[ ]
Outros:
Medicações que faz uso:
Alergia Medicamentosa
Uso de material de vídeo:
(X)
Sim
( )
Não
Necessidade de perneiras:
( )
Sim
(X)
Não
Uso de dreno ou telas:
( )
Sim
(X)
Não
Necessidade de UTI:
( )
Sim
(X)
Não
Prescrição antes da cirurgia
1. Dieta Zero
2. SG5% 500ml EV
3. SSVV
4. Aguardando Cirurgia
Observações
1. Venóclise em membro superior esquerdo.
2. Retirar próteses dentárias.
3. Fazer tricotomia no local da cirurgia.
4. Paciente deverá colocar meia elástica na enfermaria quando indicado pelo médico.
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